本文案例资料承蒙上海市第一人民医院眼科王小娟主任惠予提供，谨致谢忱。
在常规认知中，近视防控镜片的主要受众是近视儿童，干预目标聚焦于“控制眼轴增长、延缓度数加深”。然而临床上还有一类更为复杂的群体——合并遗传性视网膜疾病（如视网膜色素变性）的屈光不正患儿。他们的需求不仅是“控轴”，更是“如何在有限的视觉资源下，获得最大化的有效视力”。
本文分享的这则案例，是一位年仅4岁的先天性视网膜色素变性（RP）患儿。在传统离焦镜片与点扩散镜片均不适用的情况下，临床团队选择了戴美克®动态光学膜镜片进行个体化验配。配戴4个月后，患儿矫正视力由0.8⁻提升至0.9，屈光状态稳定，未出现视力下降等不良反应。
对于特殊眼病群体，光学矫正的“安全边界”远比“控轴效率”更优先——而戴美克®动态光学膜的特殊镜片个性化定制与优异视觉质量能力，恰好提供了这一安全边界。
视网膜色素变性（Retinitis Pigmentosa, RP）是一组以进行性光感受器细胞及视网膜色素上皮（Retinal Pigment Epithelium, RPE）功能丧失为主要病理特征的遗传性视网膜退行性疾病，全球患病率约为1:4000。该疾病具有显著的遗传异质性，目前已鉴定出超过80个致病基因位点，遗传模式涵盖常染色体显性遗传（ADRP）、常染色体隐性遗传（ARRP）、X连锁遗传（XLRP）及线粒体遗传等多种形式。
夜盲：为RP最常见的首发症状，患者于暗光环境中视功能显著下降，表现为暗适应时间延长、夜间行动困难。该症状源于视杆细胞优先受累的病理进程。
进行性视力下降：随病程进展，视锥细胞逐渐受累，患者出现中心视力减退、色觉异常及对比敏感度降低等功能性损害。不同类型RP的视力下降时间节点存在显著差异，XLRP型通常起病最早、进展最快，ADRP型则相对缓慢。
视野缺损：典型表现为环形暗点，由中周部视网膜最先受累逐渐向心性缩小，晚期可发展为管状视野。
近亲婚配后代：近亲婚配显著增加常染色体隐性遗传病（ARRP）的发生风险，双亲携带相同隐性致病等位基因的概率上升，子代纯合突变风险随之增加。
家族史阳性人群：具有明确RP家族史者，其一级亲属患病风险显著高于普通人群。儿童患者常合并不同程度的屈光不正，尤以近视多见，需在视力矫正过程中给予特殊关注。
目前尚无根治RP的临床方案。现有干预手段主要包括：
（a）基因治疗——针对特定致病基因的基因替代疗法（如Luxturna针对RPE65突变），已获FDA批准用于临床；
（b）视网膜假体植入术；
（c）神经营养因子及抗氧化剂辅助治疗；
（d）低视力康复及光学矫正。对于尚未达到基因治疗适应症标准的患者，精准光学矫正是维持功能性视力的重要基础手段。
戴美克®动态光学膜
案 例 报 告
患儿：男，4岁，先天性视网膜色素变性（RP）。
主诉：夜盲、视力低下。
患儿于2026年1月15日首次在上海交通大学医学院附属第一人民医院——王小娟主任处就诊，行综合验光检查，结果如下：
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最佳矫正视力 （BCVA） |
0.8⁻ | 0.8⁻ |
根据患儿屈光状态及RP特殊视觉需求，选择S.T.O.P KIT戴美克动态光学膜镜片及染色单光镜进行矫正。该镜片采用空间时间光学相位技术（Spatio-Temporal Optical Phase），具备较大的中心光学区设计，可确保低龄患儿及特殊眼病患者在配戴过程中获得充足的中心视觉通道，避免传统离焦镜片及点扩散镜片因中心光学区过小所导致的视觉质量下降。
本案例选用黄色单色光镜片（Monochromatic Yellow-Tinted Lens），其光学原理基于以下考量：黄色波段（约570—590 nm）位于人眼光谱敏感度的中段区域，在暗光条件下，视杆细胞对黄绿光谱敏感度相对较高。黄色滤光镜片可选择性削减短波蓝光成分，减少眼内散射，提升视觉对比度及分辨率。对于RP患者而言，该设计有助于在保留功能性视力的同时，减轻眩光不适，优化残余视觉质量。
患儿规律配戴4个月后返院复查，检查结果如下：
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最佳矫正视力 （BCVA） |
0.9 | 0.9 |
结果显示：患儿双眼屈光度保持稳定（未见近视进展），矫正视力由0.8⁻提升至0.9。患儿主观视觉体验改善，无头晕、视疲劳或视觉变形等不良反应报告。
戴美克®动态光学膜
特殊镜片个性化定制，兼顾视觉质量
低龄RP患儿的光学矫正面临多重挑战：
（a）患儿年龄小，配合度有限，对验配精度要求较高；
（b）RP病理进程导致视网膜功能持续退化，光学矫正方案需兼顾当前矫正需求与远期视觉预后；
（c）合并屈光不正（尤其近视和散光）时，普通框架镜片难以同时满足屈光矫正与视觉质量优化的双重目标。
目前市场上主流近视管理镜片（包括离焦镜片与点扩散镜片）普遍采用较小的中心光学区设计，其目的为通过周边离焦信号调控眼轴增长。然而，对于低龄患者及RP等特殊眼病患者，中心光学区过小将直接导致：
（a）中心视觉通道不足，引起主观视力下降；
（b）眼球运动时频繁穿越光学区边界，产生视觉干扰及不适；
（c）暗光条件下有效视觉信息输入进一步减少，加重夜盲症状。因此，在RP患儿的验配策略中，应优先选择具备较大中心光学区的光学矫正方案。
S.T.O.P KIT戴美克动态光学膜镜片采用四维动态光学相位技术，其核心优势在于：
（a）动态个性化适配——根据患者个体化屈光参数定制光学区域，确保中心视觉质量；
（b）联合光度覆盖范围广（可达16.00D），满足高度近视及高度散光矫正需求；
（c）支持棱镜等特殊光学参数定制，为合并斜视等复杂眼病的RP患者提供综合解决方案；
（d）按患者屈光变化及病情进展实施全生命周期换膜管理，适配RP进行性病变特点。
黄橙色滤光镜片在RP低视力康复中具有明确的应用价值。研究证实，黄色滤光片可选择性吸收波长<500 nm的短波光线，减少眼内光散射，提升对比敏感度及视觉分辨率。对于以视杆细胞损伤为主的RP患者，黄光波段相对保留较高的光敏感度，采用黄色单色光镜片有助于在暗环境中最大化残余视觉功能，改善患儿日常活动能力。本案例的矫正视力提升可能部分归因于黄色滤光设计对视网膜对比敏感度的改善效应。
本案例对于低龄先天性视网膜色素变性合并屈光不正的患儿，采用S.T.O.P KIT戴美克动态光学膜镜片（配合黄色单色光镜片）进行个体化光学验配，可在稳定屈光状态的同时，有效提升矫正视力（4个月随访视力提升≥1行），且无不良反应报告。戴美克®动态光学膜的特殊镜片个性化定制可避免传统离焦/点扩散镜片在特殊眼病患者中的视觉质量下降问题，为RP患儿的光学康复提供了安全有效的临床方案。后续需扩大样本量及延长随访周期，以进一步验证该方案的长期疗效与安全性。
温馨提示：
1、本文为真实临床病例分享，数据来源于患儿阶段性复查结果。个体效果存在差异，具体方案请遵医嘱。
2、如需验配本方案，务必前往专业视光机构，经全面眼部检查与专业评估后定制专属防控方案。
[1] Hartong DT, Berson EL, Dryja TP. Retinitis pigmentosa. Lancet. 2006;368(9549):1795-1809.
[2] Verbakel SK, van Huet RAC, Boon CJF, et al. Non-syndromic retinitis pigmentosa. Prog Retin Eye Res. 2018;66:157-186.
[3] Daiger SP, Sullivan LS, Bowne SJ. Genes and mutations causing retinitis pigmentosa. Clin Genet. 2013;84(2):132-141.
[4] Russell S, Bennett J, Wellman JA, et al. Efficacy and safety of voretigene neparvovec (AAV2-hRPE65v2) in patients with RPE65-mediated inherited retinal dystrophy. Lancet. 2017;390(10097):849-860.
[5] Eperjesi F, Fowler CW, Evans BJW. Do tinted lenses or filters improve visual performance in low vision? A review of the literature. Ophthalmic Physiol Opt. 2002;22(1):68-77.
